中几友好医院位于几内亚首都克纳克里的郊区，是一家完全由中国政府援建的、由几内亚人自己管理的公立医院，其规模和水平在几内亚排在前几位。这家医院于2012年正式投入运营。算上我们，已经先后有三支中国医疗队在这家医院进行了全方位的医疗援助作。而我就有幸成为这第三支医疗队中的一员，在中几友好医院的放射科进行工作。

说起它的放射科，如果与国内同级医院相比，其规模相当小。人员原来有五位，但有一名技术员在埃博拉初期因感染去世了，所以现在只有四位，其中一名放射科医生，另外还有三名技术员。设备包括一台国产两排螺旋CT，两台X光照相机(其中一台是多功能透视点片机)、一台手术室专用的C型臂透视机和一台超声设备。三名技术员不仅要负责普通X光照相，其中一人还要兼职负责超声检查。这就是放射科的全部组成。一位黑人女医生是放射科的主任，她的日常工作除了管理科室外，就是CT的操作及全部影像诊断。需要提一下的是这边的X光平片一般放射科是不出报告的，照完后直接发给病人由临床医生自行阅读。只有一些特殊患者，放射科才会发报告。说到这位黑人女医生，客观上讲，还是比较负责的。业务上，操作CT设备比较熟练。来几内亚之前，我对CT机的使用还是一无所知，到现在，却已是能熟练操作了。甚至在该医生缺勤情况下，自己一人独自挑起CT室的工作，而这全是这位医生帮助的结果。虽然这些设备操作工作并不是我的工作范畴，但我还是愿意在力所能及的情况下帮她减轻一些工作压力，特别是在打印图像的筛选上。由于她只对头颅CT图像有了解，其它部位就不知道如何挑选了，所以打印图像基本也成为我的日常工作了。而在影像诊断上，她的水平有时也让我不知所措。客观上讲，她根本不够影像科医生的执业资格，甚至还不如国内影像科一年住院医师的水平。而且对于一些基本医疗知识，也是不明所以。在普放诊断上，她基本是一无所知。在CT诊断上，只是对头颅及脊柱一些常见病有了解，而其它部位的影像表现也是知之甚少。所以我的会诊量还是很大的。而我俩的交流又存在很大障碍，如果不是翻译在场，基本上就全靠手机的在线翻译软件交流了。而这种在线翻译又不十分准确，甚至有时候意思表达出入很大，所以经常让对方困惑。再加上她的专业是在太差，有时候解释完一步还是不明白，还需要继续深入解释，就像包洋葱皮一样，一层接一层，这样有时候一个问题需要解释半天。就算这样，还经常是今天讲了，过一阵儿就又忘了。如此日复一日，慢慢的我也习惯了她的思维模式，知道了不能急于求成，就希望她在我们一批批医生的帮助下逐渐“成长”。

会诊只是我们作为医疗队开展工作的一方面，而帮助他们管理科室，发展学科建设才是工作的重点所在。这家医院虽然成立不久，但其放射科设备也就相当于我们国内大医院十多年前水平。所以新技术、新设备的引进实属必要。而我们选择CR设备的引进，这确实是一件非常有意义的事情，虽然这在国内已经开始了十余年，而且这个技术已经面临淘汰，但对于这里，在物资、财力匮乏的情况下，却有着至关重要的意义。因为它代表了这边放射科数字化模式的开启。

说到中几友好医院放射科的数字化建设，这个想法却是由来已久。恰巧我们医疗队队长也是放射科医生，所以全面提升放射科水平也是我们这届医疗队重点扶植项目之一。来之前，队长就跟我谈过，想把放射科建设作为本届医疗队的工作重点，可以的话甚至想把它搞成西非的影像诊断中心。可来到这里才发现，现实情况差太多。要知道，科室建设基本包括两个方面，其一当然是设备提升，另外更重要的就是科室人员梯队建设，如果没有一个很好的人才梯队，没有很好的学术带头人，那即便有很好设备，也是无法提高科室水平。而我们所在的放射科，目前就只有一名医生，而医院的规模及财力，又不支持它进行大规模人才引进，因此我们的这个大战略设想已经很难实施了。再加上适逢“埃博拉”时期，国内的很多援助计划都被迫取消或推迟，这其中就包括放射科新设备的引进。庆幸的是，在我们工作的最后阶段，这边的疫情大大好转。而上级领导也要求我们在最后工作时期尽量多开展工作。在这样的背景下，王队及时联系国内有关部门，经过多方奔走，终于将CR设备带到几内亚，为我们的最初设想开启了第一步。

下面的任务，就是尽快调试使用了，这个任务，自然就落在我和技术组的身上。经过开机试验，前面登记、照相、读片、排版一切顺利，就差最后的打印胶片环节。当我们把设备和这边的打印机相连后，却发现CR设备不能识别相连的打印机。我们查找说明书，甚至联系国内曾经使用过这台设备的技师，都无法解决这个问题。要知道，如果不能打印胶片，而这边又没有数字化读影系统，那这个CR设备就只能是一个摆设。正在我们一筹莫展之际，从国内来了一位CT工程师。在他的大力协助之下，经过与国内专家的沟通，我们终于解决了这个难题，顺利打印出清晰的数字化胶片影像，并得到这边医务人员的一致认可，甚至专门有患者慕名来拍摄数字化胶片。

现在设备已经到位，下一步就是培训这边的黑人技术员了。由于我们的设备是中文操作系统，这对他们就像天书一样。而且这个设备使用起来又比较繁琐，步骤较多，并需要反复切换界面，甚至开始时我自己都经常忘这忘那。可想要教会他们谈何容易。没办法，只能是反复训练，反复操作，天天陪伴他们拍片工作，甚至利用自己业余时间也来培训，为了就是让他们尽快熟悉起来。为了方便记忆，一方面我们把一些关键中文词语译成法文，让他们记在纸上以便对照。另一方面我们把操作步骤一步步用手机拍下，在打印出来，让他们按图对照，知道下一步如何进行。就这样，持续了半个月左右，终于算是将他们培训出来了。千万不要小看了这台简单的CR设备，它的引进及成功使用，特别还是在“埃博拉”期间，真是包含了医疗队很多人的心血及努力，而历史也会证明它将成为中几医院放射科数字化模式开启的先驱。

以上只是在援非期间我们进行技术设备提升的一方面，至于帮助解决的其它一些“小”问题，就更多了。比如高压注射器的安装使用，这个在经历了两届医疗队都没能解决的老大难问题，在经过我们与国内的多方联系，与这边医疗技术组的反复试验，有望在我们这届彻底解决。又如我们修复了透视点片机，在影像增强器效果不佳的情况下，还是有限开展了胃肠造影检查，甚至为我们的胸科医生解决了自身疑虑，这在前两届医疗队也是没能做到的。还有这里的CT打印机一直存在跑光问题，于是我就和技术组张组长一起反复研究，多方查找原因，反复试验解决效果，并最终拿出了有效办法，尽量减少跑光影响，节约了胶片消耗，这在物资紧张的几内亚是非常重要的。又如手术室的C型臂，会使用的它的技术员感染埃博拉牺牲了，接替者一直不会使用。虽然不在我的工作范畴，我仍然仔细研究了说明书，手把手教会了这名技师。至于科室一些杂事，需要操心的就更多了。像CT机扫描床上的铺単，由于在疫情期间消耗很大，需要及时更换，避免交叉感染。医院后勤补给已经无法满足需要，于是主任就找我，希望得到医疗队的帮助。在请示队里后，我们就把一切可用物资尽量提供给他们以满足需要。另外，由于他们的供货渠道不顺，我们还帮他们反复从国内托运胶片过来，一来节约时间，二来大大降低了成本。此外，我们还准备他们解决一些高压注射器的针筒及连接管和输液器问题。还有就是消毒用品，由于需求量大，我也会在请求队里后，经常拿来提供给他们，希望他们在工作中保证安全。总之，只要是几方提出问题及需要，我们就在力所能及的情况下尽力满足。因为这里体现的不仅仅是援助，而更重要的是中非友谊。谁让我们是来自乐山友谊医院的医疗队呢!

第24批援几内亚医疗队 李晓强(乐山友谊医院放射科主治医师)