今年3月3日爱耳日的主题是“防聋治聋，精准服务”，这里面不光关注到儿童，还包括老年朋友。据不完全统计，预测到2020年，我国60岁以上的空巢老人数目将达到2亿之多，随着老龄化进程的加速，老年人的听力健康问题急需引起各界的广泛关注。

影响老年人听力健康的原因很多，年龄是最重要的因素。随着年龄的增长，听觉系统的相关功能会下降。一般来说，60岁以上的老人，40-50%会有一定程度的听力下降，到了70岁占比会增加10%，到100岁左右，至少90%的人都会出现听力下降的表现。

除了年龄，还有以下几方面的原因会影响老人的听力：

1）慢性病管理不佳：有高血压、糖尿病、高脂血症以及肝肾功能不好的患者，如果基础疾病控制不好，会对听力产生一定的危害。

2）耳毒性药物：老年人或多或少会有一些健康问题，多数人生活中是离不开药物的，但很多药物在治疗疾病的同时，会对听力造成一定的损害，包括氨基糖苷类的抗生素（庆大霉素、链霉素、卡拉霉素）、一些抗肿瘤药物（卡铂、顺铂）以及一些利尿药物等等。

3）噪声：作为十大公害之一，噪声对听力的影响不容小视。不管是在工作环境、公共场所，还是在自己家里面，噪声的来源有很多，不加注意的话，噪声会在不知不觉中损害我们的听力，所以说，如果平时不可避免地会接触到噪声，一定要尽量做好防护。除了带来慢性持续性的听力损伤，噪声还会带来急性损伤，比如在从事射击、打枪等活动时，如果没有提前做好噪声防护，可能会导致突发性耳聋。

4） 不良的生活习惯：最常见的是长时间戴耳机、声音开得很大，甚至有人还会戴着耳机睡觉。除此之外，还有过分熬夜、生活不规律、烟酒过度等，都是不好的生活习惯，会影响我们的身体状态，影响听力。

老年耳聋，有哪些特点？

老年人听力下降的原因，主要是听觉神经系统发生了退行性改变，这是老年性聋不同于其他年龄段人群听力损伤的地方。我们的听神经像电话线一样，里面有很多根纤维，纤维外面包绕一层髓鞘，随着年龄增长，髓鞘会发生损伤、脱失（即脱髓鞘），这一改变会导致听神经电活动同步性不良，声音信号转为电信号后，听神经不能同步传递电信号，从而导致听力下降。

老年性聋具有以下特点：

1）只闻其声、不懂其意，说话总打岔：这是老年性聋最大的特点，老人能听到声音，知道有人在说话，但是对语言的理解能力不好，会听不明白，所以他会要求你说第二遍、第三遍，还会总打岔，严重影响与他人的交流。

2）声音小了听不见，声音大了又嫌吵：由于老年性聋是神经性的，听力受损的老人对声音的耐受阈值会发生变化，与正常人有很大的不同，声音小了达不到阈值，会听不见，声音大了达到或超过阈值了，会不能耐受、觉得很吵。

3）对个别声音过敏：一些声音我们听着感觉还好，但对老人来说，会比较敏感、觉得难受，所以他们往往不想在嘈杂的环境中多待，喜欢较为安静的环境。

老年耳聋，有哪些危害？

很多老年耳聋患者出现听力下降的表现，没有及时就医治疗，不能得到有效的听力补偿，长此以往会对老人的身心健康产生很严重的影响。

由于总是听不清、听不懂别人说话，交流时还总打岔，老人会害怕被嘲笑、给别人添麻烦，慢慢的就不愿意与别人交流了，把自己封闭起来，变得孤独，亦或是变得焦虑、烦躁，喜欢乱发脾气，带来方方面面的问题：对家人来说，容易出现不和谐、闹矛盾；对老人自己来说，很容易引发老年痴呆（听力受损的老人得老年痴呆的比例明显高于听力正常的老人）。

所以，在这里也要呼吁社会、政府、家属和老年朋友自己，首先要正确认识，老年性聋是一个正常的生理现象，不是一个了不得的病；其次，目前无论是预防方面，还是治疗方面，都有很多手段应对老年性聋，完全可以让老年朋友重返有声世界，我们要给老年朋友更多的关爱，帮他们度过这样一个生理难关。

老年耳聋患者佩戴助听器需要注意哪些？

现在大多数老人都是空巢老人，往往在养老院或者居家养老，两个老人在一起很难发现对方的听力是不是出了问题，你的声音大，我的声音也大，两个人都提高嗓门说话，这时候如果有子女住在一起，就会比较早发现。

如果老人看电视、听收音机的时候总是把音量调得很高（比如我们一般把音量调到10，就能听得很清晰，但是老人就需要调至15-20，甚至要到30才能听清），或者老人说话总爱打岔，还总重复问“你说什么”，子女就要留意，老人的听力可能有所下降，最好能到医院去检查一下。

老人耳聋到什么程度，需要戴助听器？

一般去医院检查，医生会给老人做听力学方面的检查，判断老人的听力损失程度是轻度、中度、重度、极重度，还是全聋。如果达到中度，纯音测听结果在40分贝以上，就建议老人佩戴助听器来补偿听力。

给耳聋老人买助听器要注意什么？

助听器是听力下降人群生活中的一个伙伴，就像眼镜是视力下降人群必不可少的伙伴一样。说到助听器，可能多数人对它的了解并不多，到街上随便买一个助听器给老人戴上，认为只要戴上能听到声音就好，但殊不知，这样的做法是错误的，听得到并不代表能听得好、听得懂、听得舒适。

助听器像眼镜一样，一定要科学验配，最好到正规医院或比较大的助听器专卖店，找专家根据你的听力曲线确定好增益，以针对不同频率的声音进行补偿，只有佩戴合适的助听器才能带来好的效果。

老人戴助听器不如以前管用了，怎么办？

很多老年患者，戴助听器好多年，一开始很管用、帮助很大，但是最近效果不好了。这里面最主要的原因是，老人听力下降是一个渐进性的过程，当听力水平下降到助听器补偿不了的程度，就需要考虑调整助听器的参数、或者更换助听器，以适应新的听力状态。

当然，如果老人的听力下降更严重了，高频听力损失（很难配到合适的助听器），或者几乎没有残余听力了，更换助听器也没有帮助，就要考虑人工耳蜗植入了。

老年耳聋患者做人工耳蜗，有哪些误区？

人工耳蜗植入，只适用于全聋患者吗？

人工耳蜗与助听器的声音放大机制不同，它是将外界的声音转变为电活动，通过电极刺激耳蜗内的螺旋神经节细胞，让神经节细胞兴奋放电，再由听神经传到大脑中枢，让我们能听到声音。过去几乎都是全聋或极重度耳聋的患者做人工耳蜗植入，但这并不意味着人工耳蜗只对这些患者适用。

近年来，做人工耳蜗植入要求的听力门槛在逐年在降低，过去要求纯音测听结果在100分贝，后来逐渐降至95、90、85、80分贝，现在对于纯音测听75分贝的老人，如果助听器效果不好，就建议做人工耳蜗植入手术，这时由于有残余听力的存在，手术效果会更好。

老人觉得年纪大了，没有必要手术，这种想法对吗?

目前，我国老年人工耳蜗植入占整体人工耳蜗植入的比例是非常低的，全国而言大概不到10%，在国外实施人工耳蜗手术的对象中，儿童和成人占比差不多一半一半，在欧美发达国家，成人的占比还高过儿童。这个情况与目前的医保政策、社会救助系统，以及我们的传统观念等方方面面都有关系。

很多老人不愿意接触新鲜事物，觉得自己岁数大了，活不了几年，听不见就听不见，不想增加子女的负担，很抗拒人工耳蜗植入手术。前面我们也提到，老年耳聋的危害不仅体现在生活中，也体现在心理、情感等多方面，老人只有听得见、看得见，才能对家人有更好的情感发挥，才能延年益寿，所以听力问题需要引起患者和子女的高度重视。

人工耳蜗植入对老人的年龄没有硬性要求，国内最大植入年龄为91岁，国外最大植入年龄为93岁，只要身体状况良好，一般都可以接受手术，而且效果也不错。目前，在乐山友谊医院接受人工耳蜗植入的老年朋友越来越多，总体来说成人人工耳蜗植入的比例占到30%，许多来自全国各地的老年朋友通过人工耳蜗重回有声世界，生活也变得多姿多彩起来。

老人出现大脑功能的退化，人工耳蜗还有用吗？

随着年龄增长，老人的全身功能都会出现退化，大脑神经也是一样，一些老人会合并有脑萎缩。从目前的研究来看，老年人人工耳蜗植入后的效果是非常确切、非常可靠的，尽管个别患者有脑萎缩，但也不影响植入效果，大家可以不用担心。（龚树生）