援非医疗队动态
援非医疗队动态之八十二——援非医疗队工作轶事
2014年3月，人类历史上最严重的埃博拉疫情悄无声息地降临在西非国家几内亚，短短数月间，疫情迅速蔓延到利比里亚，塞拉利昂等国家，埃博拉病毒病以其快速的传播方式，极高的致死率，短时间内造成数千人死亡。由乐山友谊医院组建的第24批援几内亚医疗队在几内亚埃博拉疫情最严重的时期，毅然如期抵达几内亚，并开始原定两年的援非工作。
几内亚共和国位于西非西岸，是联合国公布的最不发达国家之一，贫穷落后，医疗水平极其不发达，由于地处热带雨林气候，常年高温多雨，疟疾、伤寒及霍乱等传染病盛行。由于埃博拉出血热疫情的迅速传播，国家经济、卫生系统遭受重大打击，近百名医务人员死于埃博拉感染，仅医疗队援助的中几友好医院，就有9名医务人员感染，其中6名死亡。医院个别科室全面瘫痪，无法开展正常工作。
作为医疗队的一名消化科内镜专家，我主要在中几友好医院内镜室工作。由于内镜检查不可避免要接触患者的体液甚至血液，具有极高的传播埃博拉病毒的风险，内镜室的黑人医生jieta就在本次疫情中感染了埃博拉病毒，侥幸存活。为保障医疗队成员的安全，经商处和医疗队领导协商后要求我只能作为专家指导，不参与具体检查，尽量减少被传播埃博拉的风险。但由于该院内镜设备陈旧，仅有一根上世纪80年代纤维内窥镜，缺少监视屏，只能通过目镜近距离观察内镜所见，如果自己不亲自操作，就不能观察到病变情况，也无法指导jieta的教学。经过几天的犹豫和纠结，看着jieta期盼的目光，以及黑人病人多次无法明确诊断而延迟治疗，最后自己决定，在做好个人防护的前提下，参与内镜的操作检查。其实自己心里也清楚，仅仅是戴了口罩、眼罩和手套，对于预防埃博拉病毒的感染是远远不够的。虽然医院方面加强了门诊发热病人的筛查，但仍不时有埃博拉病人误收入医院，给包括医疗队在内的全院职工造成极大的威胁。由于几内亚华人对当地黑人医生信任度很差，一旦出现消化系统疾病，一定是首先来医疗队驻地求诊，如果需要内镜检查，也一定是由我本人来操作。所以我不但参与黑人患者的内镜检查，同时也承担了所有几内亚华人的内镜检查工作。应该说自己是幸运的，也许在内镜室没有碰到埃博拉病人，也许早已接触了埃博拉病人，而自己侥幸没有被感染，在不知不觉中死神已擦肩而过。总之，到目前为止整个工作还算有惊无险，但工作仍在继续，风险亦仍然存在。
几内亚内镜发展水平及其落后，尤其缺乏相关内镜人才。全国各医院均不能开展内镜下治疗项目，以内镜检查为主。大部分公立医院内镜设备陈旧，部分私立医院配有电子内镜，但缺乏内镜专业医生，需要从公立医院聘请医生进行内镜检查，jieta就受聘于一家法国私立医院。虽然jieta在几内亚内镜人员中已算拔尖人才，但其实也只能做一般的胃镜检查和活检，肠镜操作亦不规范，不熟练。由于中几友好医院内镜缺乏临床教学条件，为了提高jieta的内镜操作水平，在jieta的恳求下，我多次利用业余休息时间，和他一起到其受聘的法国私立医院，对其进行内镜检查的培训。其中结肠镜检查尤其困难，最初几次患者的肠道清洁度很差，当地医务人员不知道如何准备肠道，一次检查结束，检查床上都会布满患者的粪便，而由于语言交流困难，患者也不能很好配合我的检查。这种情况下，自己耐心交流，克服不适感，认真检查，确诊了多名下消化道出血患者的病因，得到黑人朋友和同行的高度认可和感谢。同时慢慢指导当地医护人员如何做好肠道准备，规范结肠镜检查流程。同时指导jieta如何使用钛夹止血，识别镜下各种病变，并把目前消化内镜领域的一些先进技术讲给他，并赠送其内镜图谱，这些都大大开拓了他的视野，帮助他提高了内镜操作水平及技巧。以至于jieta多次要求来乐山友谊医院进一步进修，提高消化内镜水平，将来计划在几内亚开展内镜下的一些治疗项目，并和中国医师开展长久合作。
一年半的援非工作马上要结束了，几内亚的埃博拉疫情仍未结束，持续存在的埃博拉对本就落后的几内亚公共卫生造成严重的打击。中国医疗队的到来，并肩的工作，共同抗击埃博拉疫情，再次燃起了几内亚公共卫生系统的希望，自己在其中也尽了一份微薄之力。援非经历将永久铭刻在自己的心中，成为人生中一份珍贵的回忆。
第24批援几内亚医疗队 吕富靖(乐山友谊医院消化内科副主任医师)
