外科
胸腔镜微创手术为患者解忧
一位男性中年患者于今年4月无诱因出现阵发性咳嗽，伴少量白痰，前往数家医院就诊，经胸片、CT等检查，发现左下肺片灶状实变阴影，诊断为炎症，当地医院予口服抗生素治疗2周，咳嗽减轻，未再就医；6月上旬，咳嗽再次加重，来到乐山友谊医院胸心外科就诊，检查发现左下肺仍有片灶状实变阴影，并出现中等量胸水，复查胸片、CT 及SPECT（核素扫描）等检查，报告仍考虑为炎症，但血液肿瘤标记物检测大大高于正常，经会诊，决定采用电视胸腔镜辅助微创手术（简称胸腔镜手术）获取病理活检，手术中病变肺组织病理检查报告：查见癌细胞。遂继续手术行病变肺叶切除术，手术经过十分顺利，因出血少，未输血。术后康复过程快，胸水完全消失，于术后8天（7月9日）痊愈出院。
据该院胸心外科主任医师吕可洁介绍，原来对于有胸水存在或肺部病变诊断困难的患者，治疗方案的确定有一定的困难。胸水较多的患者，为了减轻症状及确诊，常反复抽取胸水，而后又迅速生成，胸水检查又常常得不到病理结果，病人痛苦大，住院时间长，延误治疗。现在引进并应用了高科技胸腔镜设备及微创手术技术，只需在胸壁上做2-3个1cm左右的孔状小切口进入胸腔，即可完成探查、组织活检、病灶或肺切除及胸水消除，胸膜粘连等各种手术操作，且术中立即得到病理诊断，并可根据病情继续或中止手术。
胸腔镜微创手术是一种高新技术，国际上较多开展也只有近十几年的经验。由于胸腔镜手术的微创性特点，其手术的危险、创伤、痛苦和对肺功能的影响大大低于开胸手术，有些探查及治疗效果更优于开胸手术，故使因高龄或顾忌开胸手术创伤大而延误诊断和手术的病人能得到及时正确的医疗。这种手术失血很少，不伤及肋骨，并发症少，手术切口瘢痕很小，几乎不影响外观，术后康复迅速。住院时间短而费用低于开胸手术。吕医生说，胸腔镜微创手术已部分替代开胸手术，应用在自发性气胸（肺大泡），胸膜病灶及各种胸水，肺结节，多种纵隔肿瘤（如胸腺瘤、神经瘤等）及囊肿，食管平滑肌瘤，食管裂孔疝等多种胸外科手术中，这种微创及小切口手术治疗得到了病人及家属的广泛好评。
