超声---对于第24批援几内亚医疗队的临床工作而言，无论在驻地还是在中几友好医院，无论在门诊、病房还是在手术室，无论服务于当地患者还是华人华侨，都发挥着不可替代的作用，如果说临床医生是与病魔作战的主力军，那么超声就是我们医疗队临床工作的侦查兵。

一、行前准备

我们于2014年8月来到几内亚首都科纳克里，并在中国政府援建的中几友好医院开展工作。众所周知，2014年3月几内亚爆发了有史以来最严重的埃博拉疫情，因为埃博拉的强传染性和高死亡率，使全球拉响了警报。科纳克里首例埃博拉患者就是在中几友好医院确诊的，不仅给人们带来了恐慌，也给这家医院造成了重大损失，医院有9名当地医护人员相继感染，其中6人死亡。

在行前培训期间，医疗队队长王振常多次请来传染病及防疫专家给我们进行相关培训。队员们来自乐山友谊医院各个科室，专业各不相同，面对陌生而恐怖的传染病，超声科主任医师张庆不但认真学习埃博拉相关防护知识，更惦记着常规医疗工作。他了解到医疗队驻地的在几华人门诊部条件简陋，除了一台老式心电图仪，几乎没有什么检查设备。考虑到超声检查既快捷、简便、价廉，准确性又高，实用性强，为了更好的为当地华人服务，张庆取得院领导和超声科主任钱林学的支持，经队委会研究，向院里申请了一台便携式B超仪，并占用自己的行李箱带到几内亚，在后来的工作中，张庆和这台B超仪发挥了非常重要的作用。

二、服务华人

医疗队到达几内亚后，迅速开展医疗工作，B超仪很快就成为队中利用率最高的检查设备。埃博拉疫情来势凶猛，外国公司纷纷撤离，但为了祖国的荣誉、为了完成援外项目，中资公司选择了坚守。由于担心受到传染，华人华侨都惧怕去医院看病。了解到这个情况后，大家决定利用周末休息时间上门为中资机构巡诊。出行时为了避免超声仪损坏，每次张庆都万分小心，遇到颠簸路面时，就把超声仪放在腿上，甚至抱在怀里。埃博拉通过接触传播，而超声检查不可避免地要接触患者，为避免交叉感染，除了做好自身防护外，每一次检查都要给探头做严格消毒。

在给一位华人检查甲状腺时，张庆发现一个仅有米粒大小的病灶，凭借长期B超工作练就的“火眼金睛”，张庆高度怀疑是恶性肿瘤，嘱其尽快回国治疗。后经乐山友谊医院进一步检查确诊为甲状腺癌。因为瘤体很小且发现及时，治疗效果非常满意。随着医疗工作的进一步展开，超声检查在医疗队使用更加频繁，各科医师需要鉴别诊断时，常常请超声医生会诊，张庆也是随叫随到。在不长的时间里，超声检查就为驻几华人诊断过乳腺癌、泌尿系结石、胆囊炎、肝炎、颈动脉狭窄等多种疾病。

三、开创历史

在中几友好医院的工作中，超声同样扮演着不可或缺的角色。非洲各种物资匮乏，医疗仪器设备和物资更是如此。中几友好医院影像科只有一台CT、两台X光机和一台B超仪。而CT和X光检查价格昂贵，对当地百姓来讲很多人做不起，住院的重病人到放射科做检查也极不方便，这时B超的优势就显现出来了。

记得初到中几友好医院工作时，神经外科有一个腰椎间盘突出术后3天的病人，突发呼吸困难，临床缺氧症状非常明显，临床高度怀疑是肺栓塞，但需要影像学的支持，可是病人又不能到CT室做检查。肺栓塞这种术后并发症多来源于下肢静脉血栓，如果能够找到下肢静脉里的血栓也可以从另外一个方面明确诊断。医疗队神经外科医生求助张庆后，他立刻推着沉重的B超机来到病房。抱着患者两条腿仔细地查了个遍，最后在左小腿肌间静脉中找到了血栓。当地医生看到这个图像后，立刻用手机拍了下来，并兴奋地说：这是我们第一次看到下肢静脉血栓的图像。

四、创建标准

这次下肢血管检查后，张庆立刻意识到： B超的很多功能在这里还没有充分发挥出来。于是，他就结合医疗队各个不同科室的专业特点，想出了一些切合几内亚实际的应用。

中几友好医院是几内亚脑积水的治疗中心，先天性脑积水的患儿很多，治疗脑积水有一种手术是第三脑室造瘘术。这里CT检查分辨率低，没有客观的影像学检查能够直观的看到造瘘口的情况，以往患儿术后恢复情况只有通过临床表现估计。当第一个患儿通过B超探查，清晰显示造瘘口非常通畅时，神经外科主任伊布拉欣非常兴奋，他高兴地说从业以来他还从未看到过造瘘口的图像，今后了解手术效果就太简单了。现在这里脑积水的患儿术前术后做超声检查已经形成了规范，超声检查已成为几内亚脑积水术前、术后的评估标准之一。

除此之外，张庆还开展术中超声检查，这在几内亚历史上也是没有的项目。第一次术中超声是一个脑瘤的手术，由于开颅手术视野小，手术医生往往很难看到术中的肿瘤全貌。当颅骨被打开，探头放在检查部位时，屏幕上就清清楚楚地显示出脑组织和肿瘤结构的关系，给予手术医生非常好的指引，使手术得以顺利进行，肿瘤切除后再次探查，显示瘤体已被彻底切除。术后伊布拉欣高兴地告诉张庆，这个技术对于手术太有帮助了，你就是我们的第三只眼，以后还要长期合作下去。

五、授之以渔

为了把国内的先进技术和丰富的经验传授给当地医生，张庆在专业网站下载了法语版的超声学送给几内亚同行孔戴，每天督促他进行业务学习，并利用检查每位患者的机会为他讲解、示范。经过几个月的学习，孔戴医生进步很快，现在不但可以独立完成腹部常规检查，对其他系统、部位的疾病诊断也有了初步了解。随后，在王振常队长的带领下，医疗队取得国内上级主管部门的大力支持，从国内购置了一批超声介入器械和设备，即将在几内亚首次开展超声引导下的介入诊疗操作。

超声检查是我们医疗队的一个“宝”。其实，在埃博拉肆虐之时，医疗队义无反顾的来到几内亚，执行医疗援助任务，每个医生都在临床一线默默地奉献着，在做好防护的同时传递着技术，传递着友情，传递着跨越种族、跨越国界的大爱，我们都是中非友谊的使者，是中非友谊的一个个“宝”。（第24批援几内亚医疗队 陈旭  2015.11.13宣传中心整理）