媒体报道
乐山友谊医院泌尿外科：又一次，我们和时间赛跑（2015.8.27 光明网 卫生频道）
光明网讯(通讯员 张福征)2015年8月26日，乐山友谊医院泌尿外科再次急诊收治2位儿童结石患者，年龄分别为8岁和1岁，都已经超过一天没有排尿了。
其中的8岁患儿在沧州医院无法治疗转往天津儿童医院，再转至北京市某儿童医院亦无法处理，一路辗转。当患儿转到乐山友谊医院泌尿外科副主任医师李钧的门诊室时，由于长时间无尿、呕吐，已经很虚弱了，无法站立、神情恍惚。李钧判断：患儿双侧输尿管结石梗阻引起急性尿闭，随时可能出现急性心脏和呼吸衰竭，需要马上处理，迅速联系病房收住院。患者到达病房后，突然出现急性心衰、呼吸衰竭表现，只能端坐呼吸、大口大口咳出粉红色泡沫样痰、满肺湿罗音、心率200次/分，呼吸频率大于50次/份，血压大于150/90mmHg，血氧饱和度50%;原本体重23公斤的患儿此时已经达到25公斤，短时间内体重增加了8.7%，体内水潴留已经导致急性左心衰、严重肺水肿，情况已经十分紧急。关键时刻，麻醉科、手术室、儿科迅速联动，将患儿收入手术室，但是只有8岁的患儿不可能像成人一样在局部麻醉下配合手术，全麻又意味着随时可能出现生命危险。手术室许多护士跑来帮忙，麻醉师张梁、韶华、苏凯等迅速到位，主任医师丁冠男、冯忠顶住压力，在患儿半坐位下完成插管、麻醉，由于儿童患者代偿能力差，插管过程中血氧饱和度一度降到 20%，呼吸机根本无法使如此低的血氧水平上升，丁冠男、冯忠临危不乱，通过手控呼吸迅速使患儿血氧水平上升并维持在80%，虽然仍有生命危险，但是已经为泌尿外科手术抢到了宝贵的时间。时间紧迫，患儿重度感染、膀胱内一片混浊，半坐位的体位使手术操作十分困难，在如此差的手术条件下，李钧迅速将输尿管支架放置到位，引流出大量脓性尿液，患儿的肾后性梗阻随即有效解除，体内积存水分开始排出，患儿的状态渐渐恢复，心率和血氧逐渐好转。此后麻醉师们精心处理，经过长时间的手控呼吸、反复吸痰，患儿肺水肿也得到有效控制，血氧逐渐恢复到了80-90%，安全能够转入ICU继续治疗，大家这才松了一口气。
同时抢救的另一例1岁的患儿，由于输尿管结石、膀胱结石梗阻，导致少尿，在甘肃嘉峪关医院治疗一周不见好转，出现尿闭，直飞北京求助乐山友谊医院泌尿科副主任医师李钧。一般情况下，1岁正常儿童的膀胱容积仅为50毫升，此时患儿膀胱尿潴留已达100ml，如处理不及时，后果将比前例8岁患儿更加严重。同样，在麻醉师的保驾护航下，泌尿外科副主任医师肖荆果断地成功取出卡在尿道的结石，迅速引流出100毫升尿液，同时将右侧输尿管支架放置到位，引流已经积水的右肾，为二期纤维输尿管镜碎石手术做好准备。
同时成功抢救两例因结石急诊的小患儿，转危为安，这充分体现了首都医科大学附属乐山友谊医院的综合实力，以及多科团队协作、抢救危重特殊患者的应急处理能力!
据悉，近年来，乐山友谊医院泌尿外科诊治儿童结石疾病的学科影响力在全国不断提高，随着知名度的扩大，将会有更多的因结石导致急性肾功能衰竭甚至心衰、呼衰的患儿，从外地省市的儿童医院转来，这会对该院泌尿外科处理高危患儿的综合诊治能力提出更高的技术要求，也必将促进该院诊治疑难危重病例的综合实力进一步提升。
[责任编辑:李然]
原文链接：http://health.gmw.cn/2015-08/27/content_16829220.htm
