高位截瘫患者康复创生命奇迹 健康教育 -乐山友谊医院

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康复医学科

高位截瘫患者康复创生命奇迹

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在乐山友谊医院康复科病房,一位七十多数的老人,拉着谢瑛主任的手,眼含热泪地说,“我由衷地感谢每一位帮助过我的医务人员,是你们的辛勤付出,让我重新站了起来,获得了生命的自由……”。

原来事情的经过是这样的:

74岁的王女士,一年多前突然出现颈痛、双手足麻木、双下肢发僵,5个月前开始出现双上肢无力,不能行走,严重影响了日常生活。随即前往北京一家知名医院就诊,诊断为脊髓型颈椎病(累及颈3-4,颈5-6节段),高位截瘫,立即住院行“颈椎后开门椎管扩大成形术”,术后在该医院康复1个月,仍有四肢无力、麻木,尿潴留,不能站立,于2014年11月18日转入乐山友谊医院康复科进行康复治疗。

康复科谢瑛主任带领她的康复团队,根据王女士的具体情况,进行全面的功能评定后,制定了一套详细的、“一对一”个体化康复治疗方案。所谓“一对一”康复治疗,指的是一个Team work康复治疗团队(包括一名康复医师、一名康复治疗师、一名康复科护士)直接负责一位患者的全面康复治疗,真正做到康复治疗方案的精细、全面及个体化。

准备工作就绪,康复治疗正式开始了。王女士遗留有四肢瘫痪,排尿困难,尤其是双下肢麻木疼痛带来的感觉障碍让她数月来夜不能寐,痛苦不堪。每天她接受的全面康复治疗中有运动治疗、作业治疗、中医传统治疗以及包括电刺激治疗、磁疗等在内的多种物理因子治疗。康复治疗师采用了传统神经生物学技术与现代康复技术相结合的方式对王女士进行运动治疗和作业治疗功能训练。针对她的躯干、四肢的运动障碍及平衡功能障碍,治疗师首先对她进行了维持和扩大挛缩关节活动范围的关节功能训练。只有正常的关节活动范围,才能使各关节的运动不受限制,这是恢复王女士肢体自由活动的先决条件。同时,通过局部肌肉牵伸配合王女士的主动抗阻运动,进行肌肉力量增强训练,这是保证她自由活动的能量基石;关节活动及肌力的主被动训练贯穿于王女士的卧位状态、坐位状态及立位状态各个时期。在王女士有一定程度恢复以后,康复团队加强了对她的躯干核心控制训练,同时通过平衡仪、平衡球等进一步提高她的四肢协调能力和动态平衡控制能力,为恢复自由运动做充足的准备。针对王女士的感觉障碍,康复治疗团队采用了多种物理因子疗法与传统中医中药相结合的治疗方法,其中有一项是该院自主研发的中药电熨疗法,该疗法运用中频电及加热好的中药包,通过与局部病灶直接接触,达到改善局部血液循环和加强肌肉运动的目的,同时还可以缓解患者四肢麻木、尿储留及大便干燥等症状。这种传统医学与现代康复手段相结合的治疗方法,充分发挥了中西医康复治疗的优势,对缓解患者脊髓损伤后麻木疼痛感觉障碍和改善局部症状有明显的效果。由于1年多的疾病折磨,加上肢体的瘫痪和疼痛,王女士曾一度对未来的生活失去了信心,因此来友谊医院时有明显的焦虑抑郁表现,康复治疗团队在对王女士进行肢体功能康复的同时也对她进行了心理疏导和心理康复,教育她正确认识自身疾病,同时也不断给她鼓励和支持。

随着治疗的深入,王女士身上的康复治疗效果一天天地开始出现了:

康复治疗一周,王女士就有了明显的进步,从刚开始的不能独立坐,到可以自己翻身起坐;第一周的功能锻炼主要以加强躯干肌群的力量和改善日常生活能力为主,通过治疗师耐心、细致的治疗,王女士终于可以独立地翻身起坐了。这个关键性的变化,离不开康复团队的辛勤付出、不断的鼓励以及来自王女士自身的积极配合。

康复治疗二周,王女士已经可以独立完成从坐位到站立位的转换。通过不断的锻炼,躯干和下肢的力量越来越强,可以配合康复踏车的锻炼,行动起来也越来越方便,终于,王女士的愁容少了,笑容多了,人变乐观了,康复的信心也越来越强。

康复治疗四周,王女士不仅可以独立完成洗漱、穿衣等日常生活动作,而且在治疗师的辅助下,还可以下地行走了。王女士在治疗师的引导下,终于迈出了稳健的一步又一步,战胜疾病的信心和勇气再次激发出来!

康复治疗七周,奇迹发生了。王女士可以不用辅助器,不用人搀扶,独立行走了,这样的康复速度和效果,出乎了所有人的预期!

对于王女士来说,能够不依赖家人,自己的事情自己做,是一件多么幸福的事情啊。

“你若生死相依,我必不离不弃”,是患者的信赖,是医生的执着,才能收获了医患之间的友谊,共同缔造康复的奇迹!

最后,康复科谢瑛主任提醒大家,脊髓损伤可造成终生残疾,很多人因此而生活不能自理,需要长期有人照料。目前国内外还没有公认的特效药物和偏方能有效治疗脊髓损伤,而康复是综合应用现代医学技术,使脊髓损伤患者最大程度恢复残存肢体功能的治疗方法,因此,康复对改善和恢复患者功能障碍,提高生活能力和劳动能力,使患者重返社会生活尤为重要。遗憾的是很多人并不了解康复的价值及重要性,花费大量的时间和金钱四处求医,力图寻求灵丹妙药,结果错失了最佳康复时机。因此,脊髓损伤后要尽早康复,越早治疗,效果越明显,尤其是不完全性脊髓损伤的患者,恢复的几率和程度还是比较大的,千万不要错过康复的“黄金时期”。一般来说,骨折固定术后或者脊柱外伤后7-10天,非外伤性脊髓损伤病情稳定后就可以进入康复程序。我们团队注重对脊髓损伤患者的全面康复,根据对患者的康复评定,积极采用各种有效的综合康复治疗技术手段,使所有的患者都能得到最合理的个性化康复治疗,从而实现最佳短期和长期康复治疗效果。