消化内科
脂肪肝的病因及预防
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％-50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。
一、脂肪肝的病因有哪些？
病因很多，常见的有过量饮酒，慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝；长期摄入高脂饮食或大量糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多；缺乏运动，造成肥胖，使肝内脂肪堆积；糖尿病；慢性肝炎；某些药物引起的急性或慢性肝损害。
二、脂肪肝有哪些表现？
脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。
急性脂肪肝比较少见，表现类似于急性、亚急性病毒性肝炎。表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾功能衰竭，严重者可在数小时死亡。如果得到及时治疗，病情可在短期内迅速好转。
慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、症状不明显，病程漫长。一般是体检时偶然发现，少数病人可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感，转氨酶升高、肝脏增大等。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。
三、如何预防脂肪肝的发生？
良好的生活、饮食习惯很大程度上可预防脂肪肝的发生。随着年龄的增长，更要注意生活与饮食习惯的调节。我们做到以下几点就可防止脂肪肝的发生。
（1）禁烟、酒。
（2）加强运动，控制体重。
（3）低脂低盐饮食：每天摄入的盐量以5--6克为宜；尽少食用动物油，植物油的总量也不应超过20克；控制摄入蛋黄含量，少吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼子等；禁食油炸食品。
（4）控制糖、淀粉等碳水化合物类食品，如甜食及各种碳水化合物饮料。
（5）多食新鲜水果及蔬菜。
四、得了脂肪肝应当怎样治疗？
若出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、转氨酶升高及肝脏增大等表现时，应及时就医。腹部B超、CT是确诊脂肪肝主要的辅助诊断方法，若病情严重，可行肝脏穿刺活检明确肝脏病变的程度。脂肪肝的治疗强调去除病因，治疗原发病、合理饮食、加强运动等综合治疗为主，药物治疗为辅，选药时应慎重，避免药物导致的肝功能损害。主要治疗药物有：
（1）降脂药：根据血脂升高的情况，合理应用降脂药，避免带来肝功能损害。
（2）降酶、保肝：若转氨酶升高，则需要适当应用保肝药物。
（3）控制血糖：糖尿病病人胰岛素抵抗是脂肪肝的危险因素之一。因此，控制血糖在理想范围内，是治疗脂肪肝的关键因素。
（4）其他：生活中所用山楂、黑木耳、海带等食品可能有助于控制脂肪肝。
